夏天到了，湿热病症成为常见多发问题，尤其是虚胖人群，更是对湿热又恨又怕，因为它会从内到外引起全身症状，患者总是感觉全身像被“湿毛巾里外重重包裹”，无法感到外界凉意，而且内外循环仿佛摁下“暂停键”，出现多种不适，如：
午后莫名发热，头痛怕冷，全身困重酸疼，胸闷呕恶纳呆，肢体倦怠懒动，大便溏烂黏腻，小便黄赤异味等，观舌苔呈黄色或白腻状，脉滑或弦数。
湿热有“热重于湿”、“湿重于热”、“湿热并重”等证型，临床比例较大的是“湿重于热”。对付这种“湿重于热”的湿热问题，中医有个拿手的方剂，叫“三仁汤”。
三仁汤是清代温病学说的代表作，记载于《温病条辨》湿热病篇章，属于湿热证首方，全方由8味药组成，君臣佐使配伍是：
君药3味：杏仁、白蔻仁、薏苡仁，宣利上焦肺气，畅中焦脾气，引湿热从下焦排解。
臣药3味：滑石、竹叶、通草，甘寒淡渗，清热利湿，引湿邪从小便排出。
佐使药2味：半夏、厚朴，行气化湿，散结除满，辛开苦降，燥湿行气。
从组方搭配来看，三仁汤的配伍与其它方剂明显不同之处是，方剂组合“前重后轻”、“头重脚轻”，君药占大头，佐使药反而是少数派。为何选择这样的搭配？
杏仁味甘、苦、温，主走肺经，是宣通上焦肺气的主药，目的是以气行促湿化；白蔻仁味苦、辛、温，主入脾经，芳香化湿，行气宽中，是畅通中焦脾气的要药；薏苡仁在方中生用，该药甘淡微寒，主入脾肾经，渗湿利水、健脾祛湿，是把湿热从下焦排走的专药。
从臣药的选配看，甘淡寒凉的滑石，主要目的是利湿清热解暑，再以通草、竹叶甘寒淡渗，加强清热利湿之功，三味药协力加强下焦渗利之功；另外以半夏、厚朴的辛、苦、温之特性，行气化湿，散结除满，加强中焦的运化力量。
综观全方，体现了宣上、畅中、渗下，三焦分消的配伍特点，共同达到宣畅气机、清利湿热的作用。这也是三仁汤组方最显著的特点，上中下三焦都管起来。
三仁汤治湿热，靠的是药对组合，该方剂有三个药对，分别是：
1、杏仁+白蔻仁+薏苡仁：这是三仁汤组方的“铁三角”，也是治湿热病症的灵魂组合，共同实现“宣上、畅中、渗下”的协同作用。
2、滑石+竹叶+通草：三药都是甘寒淡渗的性子，合用能增强清热利湿之力，引导湿热之邪从下焦，主要是小便排出。
3、半夏+厚朴：这是有名的“燥湿行气”药对，辛开苦降，用于化解中焦湿阻所致的痞满、呕恶等症状。
更关键的是，三仁汤临床组合不是一成不变的，它能根据患者病症病位，着眼“湿重于热”这个基础，进行灵活运用，具体表现在：
一、如果湿热病位在上焦，用三仁汤本方
三仁汤原来的配比之比例，是根据“湿温病”在气分而设，以治心肺为主。湿温在上焦表现为头痛恶寒、身重疼痛、胸闷不饥、午后身热、舌白不渴、脉弦细而濡等。上焦病变的主要机理是暑湿阻遏气机，运用三仁汤原方比例，就能解决问题。
临床实践显示，凡是排除心肺器质性疾病后，患者湿热表现为头重脚轻，轻微咳嗽，胸闷不舒，动则疲惫，舌苔腻，脉濡数等症，可选用三仁汤原方治疗。
二、如果湿热病位在中焦，需重用白蔻仁、竹叶、厚朴
根据温病学说对湿温病症“三焦传变”顺序来看，三仁汤立方的本意，就是遵循温病传播而设，“上焦病不治，则传中焦；中焦病不治，则传下焦。”三仁汤选择药材的时候，重点考虑湿性重浊特性，易阻碍气机，用了畅通疏导中焦的白蔻仁、竹叶和厚朴。
白蔻仁行气宽中，芳香化湿；竹叶甘寒淡渗，利湿清热；厚朴入脾、胃、大肠经，具有行气消积、燥湿除满之功，主治湿阻中焦。
所以，当湿温之邪“上焦不治，传入中焦”，表现为脘痞腹胀，口淡不渴，舌苔厚腻，脉濡数等症状时，将三仁汤的杏仁、滑石、白通草减量，重用中焦之药白蔻仁、竹叶、厚朴，三药的剂量倍增，疗效就显现出来了。
三、如果湿热病位在下焦，需重用薏苡仁
按照温病顺传的路径，下焦之病是“重病”，“治下焦如权，非重不沉”。湿温之病，顾名思义是身体感湿邪而致，湿邪经上焦、中焦，没有及时应对，传导至下焦时，湿性重浊，已经开始阻碍气机，病症表现表现为尿浊、神疲乏力、肢困，男子腰膝酸软，女子带下量多等。
中医治疗湿热，当湿邪伤及下焦时，多有一身困倦，午后烦热伴口苦腻，舌苔厚腻伴黄，脉濡数无力等。重用薏苡仁、半夏，就能较快缓解问题。
三仁汤围绕病位不同，进行不同的加减化裁，让方剂有了很大的灵活性，成为治疗湿热病症的良方，堪称湿热病症的“死对头”！古代常用，在现代也广泛用于消化系统疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病、内分泌类疾病、外科疾病、妇科疾病、皮肤病、失眠等问题的治疗。
需要注意的是，三仁汤辨证要点是“湿重于热”，如果患者见舌苔黄腻、热性显著，则不宜使用该方。因方剂偏性较重，需遵医嘱用药，中病即止。
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